钱江晚报·小时新闻 通讯员 杨陶玉

近日，浙江省人民医院望江山院区边平达主任医师接诊了一位特殊患者：一个20多岁的姑娘，连咳三声后肋骨竟然骨折了。

咳了3下，一根肋骨折了

前阵子，天气有点热，小王就把收起来的草席重新拿出来，用毛巾擦了擦后，就睡在上面。当天晚上，小王就出现打喷嚏、咳嗽和胸闷等不适，去当地医院检查后，医生说是“过敏性哮喘（螨虫过敏）”，配了点药后就回家了。

谁知道，在过敏后的第3天早上，小王在连续3次剧烈咳嗽后，左胸突然感到剧痛。小王赶紧再去医院，肺部CT检查示左侧第10肋骨骨折。

小王吓傻了，大气都不敢喘。

“不会是骨质疏松吧，我妈妈上次就因为这个原因骨折了！”闺蜜的话提醒了小王，小王赶紧来找边主任。

常年涂抹防晒霜，年轻人缺维生素D了

小王皮肤白皙，身材匀称。体格检查、血常规、甲状腺功能、风湿全套、抗核抗体、生殖激素、尿常规等检查均未见异常。

但经双能X线骨密度检测，发现小王的骨密度明显低于同年龄正常女性人群；测其血清25羟基维生素D仅为8微克/升，属于维生素D严重缺乏。另外，血生化检测显示血钙、血磷偏低。

不是经常说小朋友缺少维生素D，怎么年轻人也会缺少呢？

“当然。”边主任说，血清25羟基维生素D水平是目前诊断维生素D缺乏的主要依据，一般来说，如血清25羟基维生素D 低于20微克/升即为维生素D缺乏，如低于12微克/升即为维生素D严重缺乏。

边平达主任说，绝大多数慢性疾病，如支气管哮喘、骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾脏病、自身免疫性疾病、神经精神疾病和癌症等疾病，与维生素D缺乏有关。

现在看来，小王肋骨骨折固然与其剧烈咳嗽这个外在诱因有关，但最主要的原因是由于维生素D严重缺乏引起骨骼软化、骨强度下降所致。

小王为什么会缺乏维生素D呢？

边主任询问之后了解到，小王不喜欢晒太阳，也不喜欢外出，每天在户外的时间也就是中午回家吃饭，这20多分钟。除此之外，小王特别注意防晒，常年涂抹防晒霜，SPF一般用50。

了解到这里，边主任明白了，罪魁祸首就是防晒霜。

边主任说，年轻人皮肤合成维生素D的能力是比较强的，在裸露面部和上肢的情况下，在阳光下20分钟，约可产生2000国际单位（IU）的维生素D。如果每周晒太阳3次，每次20分钟，即可满足机体对维生素D的需要。小王本来室外活动就少，再加上天天使用超强级防晒效果的防晒霜，维生素D水平就会比较低。国外有研究表明，即使是使用了SPF为 15的防晒霜，也可使皮肤维生素D的生成量降低99%。

边主任特地送给小王一份特殊“处方”，

1坚持参加室外活动，特别是在冬春季节。

2夏秋季节可以适当使用防晒霜，但冬春季节要尽量不用。

3尽量多食用鱼类，特别是野生的鱼类。

4坚持喝牛奶，240毫升牛奶中约含维生素D 100IU。

5坚持食用鸡蛋和蘑菇等食物，1只蛋黄中含维生素D 20 IU，每100克新鲜蘑菇中约含维生素D 100 IU。

6经常使用防晒霜的女性，要注意定期检测血清25羟基维生素D水平，必要时在医师指导下服用维生素D制剂。

最近，边主任还调查了100多位平均年龄为35岁的中青年女性，结果发现不用或偶尔使用（＜1月）防晒霜的占47%、仅在夏季使用（2～3月）的占18%、在夏秋季使用（4～6月）的占15%、每年使用7～11月的占5%，而全年365天天天使用的竟然占15%（见下图）。看来，像小王这样天天使用防晒霜的还真不少啊。医生提醒大家，爱美防晒也要注意身体健康啊。