两月宝宝晒太阳后全身溃烂?医生:是新生儿狼疮引发,误诊率极高

摘要:北京时间20191120关于【两月宝宝晒太阳后全身溃烂?医生:是新生儿狼疮引发,误诊率极高】的具体情况和说明,让www.scjzy.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

带宝宝晒太阳,对于很多宝妈都不陌生

晒一晒,补补钙

然而

广东一名2月龄宝宝晒完太阳后

全身红斑,并且快速发展成溃烂

究竟怎么回事?

宝宝晒太阳 全身长满红疹

10月1日,家住广东云浮的单女士(化名)单女士带着出生2个月的娃日常晒太阳,回家后就发现宝宝额头上有颗红点,以为是被蚊子咬,涂了点药,红点慢慢消退。

三天过后,又一次晒完太阳回到家,这次可不止一个红点,眼睛周边都红肿。害怕的单女士赶紧去村卫生站。单女士说:“当时村医告诉我说是可能是湿疹,让开了点药给宝宝涂抹就可以。”

又四天过去,宝宝的红肿不仅没有好,反而身上和脚底都长出一团团的红疹

看着宝宝这个样子,单女士慌了。她赶紧带着宝宝来到市里的医院。“一开始去了市里的儿童医院,这次医生说是病毒感染,进行抗病毒治疗和外涂药水,但是依旧没有起色。宝宝开始出现高烧,红疹已经溃烂流脓。”单女士哭着回忆道,“真的是惨不忍睹,尤其是眼睛处,几乎都看不到眼珠子了。”

宝宝遭遇新生儿狼疮

情况一天天恶劣,单女士辗转来到广东省第二人民医院风湿免疫科。

“单女士找到我的时候,宝宝的红疹已经溃烂的很厉害,从额头、眼眶周围到手脚都是伤口。当时我先安排了清创引流,以免发生进一步感染,然后再进一步查明病因。”广东省第二人民医院风湿免疫科研究儿童风湿病方向的郑少玲主治医师说。

处理完溃烂后,郑少玲医生全面检查了宝宝的情况,宝宝的皮疹很奇怪,于是她立刻安排做感染和免疫抗体的筛查。一查发现,宝宝体内携带了多个自身免疫抗体——ANA、SSA、SSB都呈阳性,确诊为“新生儿狼疮”。

什么是新生儿狼疮?

郑少玲医生介绍,新生儿狼疮是由母体携带自身免疫抗体(最常见是SSA、SSB、RNP等)经胎盘传递给宝宝而引起的。新生儿狼疮并不是真正的狼疮,随着时间的推移,宝宝体内的自身免疫抗体会慢慢清除而消失。通常表现为类似红斑狼疮的皮肤表现,最典型的是环形红斑,严重者可出现心脏病变、肝胆疾病和血细胞减少。

为什么宝宝晒一晒太阳就会得新生儿狼疮呢?

郑少玲医生表示:晒太阳只是诱因

原来宝宝自身携带诱发新生儿狼疮的抗体,在紫外线的刺激下,皮下组织产生免疫复合物的沉积,所以就会形成这些皮损

新生儿狼疮最常见且来就诊的主要原因就是皮肤病变。尽管新生儿狼疮的皮疹是非常有特征性,由于大家认识不足,依然容易被误诊,尤其是无症状母亲的新生儿,常常会误认为是感染、湿疹、瘀斑等。

确定宝宝的病因后,郑少玲医生制定了免疫调节治疗方案及伤口护理。经过治疗,宝宝的皮疹逐渐变淡,溃疡伤口也逐步愈合。

宝宝情况好转后,郑少玲医生经过反复追溯病史发现,其实在宝宝出生后20天的时候,曾经出现典型的环形红斑,只是当时单女士和当地医生没有意识到问题所在,只是当作湿疹,给了含激素的药膏涂上,皮疹就淡下去了,反而掩盖了病情。等到宝宝再次发作,这些皮疹已经不是原本典型的表现,并且更加严重。

专家提醒:

不是只有狼疮妈妈才会有狼疮宝宝

新生儿狼疮是一种被动传播的自身免疫性疾病,母亲携带SSA、SSB、RNP等抗体,宝宝新生儿狼疮的发生率约为2%。但如果第一胎宝宝发生了新生儿狼疮,第二胎的发生风险会增加十倍(约20%)。对于有二胎意愿的父母来说,需要在医生指导下做好相关准备,并密切监测。

郑少玲医生指出,并不是只有狼疮母亲才会有狼疮宝宝,目前发现不少健康母亲也可以携带自身免疫抗体SSA、SSB、RNP阳性,其宝宝就有发生新生儿狼疮的机会。

而这些抗体存在于20-30%的系统性红斑狼疮患者,更多存在于干燥综合征患者,高达90%,还存在于3%的类风湿关节炎患者,以及 0.1-1.5%的健康孕妇。

因此,新生儿狼疮可以发生在患有系统性红斑狼疮、干燥综合征及其他结缔组织病母亲所生的新生儿,也可以发生在无症状仅携带抗体的母亲所生的新生儿,而这些妈妈有可能在产后数年才出现自身免疫性疾病的症状。

郑少玲医生补充道,大多数新生儿狼疮的孩子,随着母体抗体的清除,情况会逐步好转至痊愈,仅有不到5%的孩子到青春期会发展为真正的系统性红斑狼疮。

这些妈妈会有个

共同的疑问

Q既然宝宝体内的抗体来源于母亲,那还可以继续母乳喂养吗?

A郑少玲医生说:“国际上推荐不应停止母乳喂养。医生应根据母亲的服药情况来指导母乳喂养的时机与方法,如有服用哺乳期禁忌药物则应根据实际情况进行调整。”

根据新生儿狼疮潜在的心脏表现及其相关的发病率和死亡率,对妊娠的SLE妇女推荐以下几点:

(1)妊娠时应尽早行SSA抗体检测,如果胎儿发生了完全性心脏传导阻滞,出生前必须在怀孕第23周时开始用皮质激素(倍他米松或地塞米松)治疗,直到妊娠结束。尽管激素治疗不能改变心脏传导阻滞,但激素有助于抑制相关的心、胸包膜积液或心肌炎,并改善预后。

(2)通过胎儿心电图检查来随访心脏传导阻滞的发展情况,并确定相关的心功能异常。

(3)分娩后,儿科专家应该准备植入心脏起搏器

(4)如果孕妇的SSA抗体阳性,在整个妊娠期的大部分时间内胎儿没有发生心动过缓,则发生心脏传导阻滞的可能性很小,而且,新生儿狼疮的皮肤症状是良性的、一过性的,因而不必担心。

医生提醒:

建议产前进行自身免疫抗体的筛查,对于有ANA、SSA、SSB、RNP阳性的母亲,应有风湿科医生参与孕期的监测。

如果母亲孕前已知有结缔组织病,应在孕前了解自身抗体情况,评估孕期风险,在风湿科医生的指导下有计划地备孕。孕期应在产科和风湿科医生的共同监测下进行产检。

一旦宝宝出现新生儿狼疮表现,不仅仅是妈妈的责任,还需要全家的理解与支持,及时到风湿科专科就诊,监测血常规、肝功能、心电图等指标。

晒一晒太阳?就出现这么严重的情况。原来背后还有这样的原因

如果条件允许的情况下,各位孕妈在做产检时,可以多做一些相关的项目,这样对于日后照顾小孩来说,也是有好处的。


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