收藏!心内科专家给每一位冠心病患者的出院指导

摘要:北京时间20191206关于【收藏!心内科专家给每一位冠心病患者的出院指导】的具体情况和说明,让www.scjzy.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

冠心病是一类慢性疾病,患病后的复查、用药、饮食、运动等,都需要长期进行生活上的自我管理。

很多冠心病朋友就烦心了,平时该做点什么呢?万一漏掉点什么怎么办?

收好这份简单的冠心病指导书,帮您查漏补缺!

1. 【诊断结果说明】

不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛、急性心肌梗死、支架术后等。

2. 【住院期间检查说明】

① 血液检查:

血常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶、BNP(了解心衰情况)等。

② 心脏检查:

心电图:捕捉心脏异常信号;

超声心动图:能直观检查到心脏大小、心肌厚度、瓣膜形态、血液流动、心包状态;

胸片:同时检查心肺,了解心脏植入设备情况,如起搏器;

冠脉造影:有创检查,可观察到冠状动脉狭窄及支架情况。

冠脉CT:无创检测冠脉狭窄的方法,但对于支架和血管钙化情况检查存在一定误差。

3. 【出院服药指导说明】

对于冠心病朋友,无论你是否做了支架手术,都是需要遵医嘱合理用药的,争取用最少的药解决最多的问题。一般冠心病常见用药有:

① 阿司匹林

抗血小板聚集,预防血栓,建议长期口服。一般剂量为75 -150 mg/d。服药期间注意大便颜色,如有变黑及时就诊。

② 氯吡格雷

同样有助于抗血小板凝集。对于支架术后患者,常与阿司匹林同用一年;或对于不耐受阿司匹林者,用于代替阿司匹林。一般每天1次口服75mg。

③ 他汀类药物

用于改善血脂、稳定斑块、抗炎等作用。比如:

洛伐他汀,25~40 mg,推荐晚上服用;

辛伐他汀5~80mg,推荐晚上服用;

阿托伐他汀10~80mg,推荐晚上服用;

瑞舒伐他汀5~20mg,推荐晚上服用;

普伐他汀10-40mg,推荐晚上服用;

长期服用他汀类药物,要定期检查血脂、肌酶、肝功能。

④ β受体阻滞剂

缓解心绞痛、控制心率、降低血压。如倍普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍它乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(博苏、康忻)等。

具体药物服用剂量需根据每个人的耐受性,服药后白天的静息心率最好控制在55~60次/分上下。

⑤ 普利或沙坦类药物

有助于控制血压,防止心脏扩大,控制心衰。

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)名字中含“普利”,如贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)名字中含“沙坦”,比如沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

服药期间要定期关注血压及血钾、肾功能。

⑥ 钙通道阻滞剂

有助于控制动脉硬化,改善缺血,缓解心绞痛。如氨氯地平(永正®)、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、氨氯地平、西尼地平、维拉帕米和地尔硫卓等。

⑦ 硝酸酯类药物

能够减少心肌耗氧量,改善心肌灌注,缓解心绞痛症状。硝酸甘油服用应注意保质期,一般为1年,但开封后保质期为3-6个月。

此外,根据个人情况,还可能还会用到曲美他嗪、尼可地尔、氢氯噻嗪等等。

4. 【复查指导说明】

复查有助于及时了解身体状况以及用药情况。一般进行复查项目涉及血/尿/便常规,血生化(包括肝肾功能、血脂、电解质、心肌酶等),心电图,超声心动图等。

心肌梗死:最好第1个月就来复查,如果心肌梗死做了支架手术后,1个月、3个月、6个月、9个月、1年都要来定期复查。

冠心病:稳定的普通冠心病,可一年复查一次。

心衰:可每3-6个月进行复查,具体根据个人情况而定。

5. 【生活指导说明】

① 饮食说明

低盐低糖:盐每天每人少于6克,添加糖(白糖、糖果等)不超10克。

少油少辣:每天烹调油的摄入量要控制在20-25克。少吃刺激性食物。

不吃太饱:每餐7分饱就好,不要吃太撑,以免增加心脏负担。

丰富多样:保证每天食材的多样性,不是只吃素。比如杂粮、薯类、蔬菜、水果、豆制品、鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等都应该有。

可以适当减少肥肉、红肉摄入,以鱼肉、鸡肉等白肉代替,以植物油代替动物油。

② 运动说明

对于入院住院的朋友,可以在医生指导下,先从翻身、坐起,坐在床边,在床旁站立、行走等动作开始慢慢运动。出院前可以做个运动评估,根据医生指导继续坚持运动。

而对于没有心绞痛、心衰的朋友,建议坚持有氧运动,每周3-5次,每次不少于30分钟,运动的强度以不感觉疲劳为宜,简单的计算方法是170减去年龄,运动后达到这样一个心率就是健康的范围。此外,运动前一定要热身5-10分钟,然后运动完放松5-10分钟。

通过饮食和运动,最好能保证腰围控制在男性<94cm,女性<80cm。

③ 其他说明

戒烟戒酒、保证睡眠、避免便秘、注意保暖、良好心情。

每一位冠心病朋友都应该记录好自己的复查情况,保证好合理用药,管理好自己的生活,安稳到百岁不是问题!


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