高血压首选要排除继发性高血压，如果是原发性高血压，最重要的是控制血压稳定心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险，防止而对于降压药物有6种，要如何选择呢？

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

降压机制：通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。

ACEI类降压药物特点，常见的药物有：福辛普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利、咪达普利、贝那普利、卡托普利。

临床主要用于：高血压合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿或代谢综合征。

ACEI具有哪些优点：

1、具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿作用，适用于具有糖蛋白患者，可见减少尿蛋白。

2、对于伴有心力衰竭，高血压心脏病的患者来说，ACEI具有减轻心室重构作用，可使症状性充血性心力衰竭患者死亡率降低27%。

3、ACEI同样适用于肾脏疾病患者，可以降低系统高血压，改善肾小球滤过率下降，降低肾小球内外基质蓄积，延缓肾小球硬化进程，且扩张出球小动脉的作用大于扩张入球小动脉，改善肾小球三高（高压、高灌注、高滤过）的血流动力学改变，从而保护肾脏。（但是注意：肌酐>265或者伴有肾动脉狭窄患者禁用，会加重肾功能衰竭）

不良反映:

1、可引起干咳，需要更换降压药物，停药干咳可停止。

2、有可能导致电解质紊乱，治疗2～4周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平、估算肾小球滤过率（eGFR）。尤其在肾功能不全或合用保钾利尿剂或口服补钾药物时更容易发生 [