降压药物有6种,要如何选择?

摘要:北京时间20191206关于【降压药物有6种,要如何选择?】的具体情况和说明,让www.scjzy.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

高血压首选要排除继发性高血压,如果是原发性高血压,最重要的是控制血压稳定心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险,防止而对于降压药物有6种,要如何选择呢?

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

降压机制:通过抑制血管紧张素转换酶,阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成,抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。

ACEI类降压药物特点,常见的药物有:福辛普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利、咪达普利、贝那普利、卡托普利。

临床主要用于:高血压合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿或代谢综合征。

ACEI具有哪些优点:

1、具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿作用,适用于具有糖蛋白患者,可见减少尿蛋白。

2、对于伴有心力衰竭,高血压心脏病的患者来说,ACEI具有减轻心室重构作用,可使症状性充血性心力衰竭患者死亡率降低27%。

3、ACEI同样适用于肾脏疾病患者,可以降低系统高血压,改善肾小球滤过率下降,降低肾小球内外基质蓄积,延缓肾小球硬化进程,且扩张出球小动脉的作用大于扩张入球小动脉,改善肾小球三高(高压、高灌注、高滤过)的血流动力学改变,从而保护肾脏。(但是注意:肌酐>265或者伴有肾动脉狭窄患者禁用,会加重肾功能衰竭)

不良反映:

1、可引起干咳,需要更换降压药物,停药干咳可停止。

2、有可能导致电解质紊乱,治疗2~4周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平、估算肾小球滤过率(eGFR)。尤其在肾功能不全或合用保钾利尿剂或口服补钾药物时更容易发生 [


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