3.出现提踵无力，表现为脚后跟提不起来，前脚掌没法着地站立；脚无力，无法蹬地、跃动，行走困难，走起路来一瘸一拐。

王骏飞副主任医师表示：一旦怀疑有跟腱断裂，要立即停止运动，禁止走路，避免伤害的进一步加重；可以用棍棒绑在脚背，将脚固定在跖屈位，这样跟腱所受应力最小，避免进一步损伤；用冰袋冷敷患处，使局部毛细血管收缩，减少炎症介质的释放与组织液的渗出，可以明显地减轻疼痛与肿胀；尽快将患者送往医院。

保守还是手术，各有利弊

王骏飞副主任医师介绍说，跟腱断裂经治疗后，每个人康复所用的时间不同，一般来说，年龄越小恢复越快，通常认为 6 个月后可以恢复正常运动。如果受伤程度较轻一般不会明显影响运动能力，但若受伤程度较重，则运动功能可能受影响，但恢复正常生活应该没影响。

过去大部分患者优先选择手术治疗，手术可对断端进行牢固缝合，再断裂风险低，但感染、皮肤坏死、瘫痕钻连等并发症较非手术治疗高。而与手术治疗相比，非手术治疗通常采用石膏或者功能性支具进行固定，逐步指导患者进行康复锻炼。无切口愈合不良、无切口感染及神经损伤的风险。但大约有十分之一会跟腱再断裂，最关键的问题是非手术治疗石膏固定时间长，长期膝关节和踝关节固定后，关节僵硬，需要很长时间恢复性锻炼才能逐渐下地行走，一般大多数人伤后5个月左右才能恢复行走。近年来随着非手术治疗期间康复锻炼的研究深入和临床论证，非手术治疗在再断裂率方取得了很大的改善，同时避免了手术治疗的内在风险，如感染、瘘管形成、皮肤坏死、缝线肉芽肿以及腓肠肌神经损伤等。因此非手术治疗目前仍是急性跟键断裂的一类重要治疗方法。主要适用于合并严重内科疾病、不愿采取手术治疗以及对力量恢复要求不是太高的患者。

手术修复的方法多样，传统的缝合术后，患处需以石膏固定5~6周，恢复时间需要10~12周，完全恢复训练至少需要4~6个月。相比石膏固定的优势仅仅是术后再断裂的相对减少。目前南京鼓楼医院创伤骨科采用改良的跟腱缝合术，用新的缝合方式和高强度不可吸收缝线与细的可吸收缝线搭配组合。使跟腱最大可能的恢复原有张力、形态、纤维维排列、获得最大的断端接触面积。术后跟腱愈合快、石膏固定范围小（仅有踝节），固定时间短（仅4周），固定角度舒适利于功能恢复，甚至可以不用石膏固定。术后最快4周可将踝关节自由背伸到90度，4周即可下地练习站立。

跟腱断裂该如何预防？

1.如果体重较重，建议避免激烈运动，多做些有氧运动如游泳、快走、慢跑、骑自行车等。

2.在运动前做好充分的准备活动；动中需要注意加强保护如踝关节处用护套；长时间不运动，可以导致身体协调性，灵活性下降不好，一旦冒然做剧烈运动，易致损伤。所以体育锻炼要循序渐进；如果运动中出现疲劳或疼痛时，则要休息几天。

3.运动时正确掌握技术动作要领，勿用蛮力；激烈的有竞争性的运动一定量力而行，不要勉强。

通讯员 柳辉艳 扬子晚报紫牛新闻记者 蔡蕴琦