布洛芬、对乙酰氨基酚交替使用退热更佳?看看指南怎么说

摘要:北京时间20191206关于【布洛芬、对乙酰氨基酚交替使用退热更佳?看看指南怎么说】的具体情况和说明,让www.scjzy.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

前几天,笔者逛微博,发现这样一条科普:

截图来源:微博

交替使用对乙酰氨基酚、布洛芬,听起来退热效果更佳。 可笔者记得发热指南提过: 不推荐交替使用。

用药无小事,笔者整理了一番 Uptodate 和相关指南、文献。

对乙酰氨基酚、布洛芬,能交替使用?

不能啊,同行们。

对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用可能比单用任意一种对退热更有效,但尚不明确这种降温是否具有临床意义。

而且,关于联合/交替使用退热剂治疗的安全性以及其对缓解儿童不适的效果信息极少,这种治疗方法在理论上可能造成肝或肾损伤 (尤其对于容量不足的儿童) 。

美国儿科学会表明:

对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗可能会增加给药不准确的可能性,并且可能会促发「发热恐惧症」[2]。

意大利儿科学会指出:

推荐不采用对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗 [3]。

NICE 劝诫大家:

不要同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬,并且建议,只有当下一次给药前儿童持续存在或再次发生痛苦不适时,才考虑交替使用这些药物 [4]。

总之:不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬,因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症(fever phobia,是指父母对孩子发热情况过度紧张的一种心理状态)。

可还有个问题: 是不是所有的发热都要退热?

患者发热,要不要退热?

当体温在 37℃ 以上时,体温每升高 1℃,氧消耗会增加 13%。 此外,体温升高可导致器质性脑部疾病患者的精神状态改变。

尽管必须快速降低由过热引起的核心温度升高,但针对发热的治疗常存在争议。

因此,2017 年版《发热待查诊治专家共识》在「体温控制」方面给出了治疗原则 [5]:

体温 ≤ 39℃ :

维持水、电解质的平衡无需处理发热,退热治疗会干扰热型、掩盖体温与脉搏之间的关系等,不但影响诊断与预后的判断,更影响对治疗效果的评估。

体温>39℃ :

过高温或高热持续时间过长,应积极使用物理降温及退热药物使核心体温降至 39℃ 以下,同时维持水电解质的平衡,对症治疗予以镇静、抗癫痫。

不推荐在体温调控机制正常时单独使用物理降温,以免增加产热、代谢率和氧耗,仅推荐在退热药物下调体温调定点时联合使用。

体温>40℃ 或超高热患者 (有脑组织损伤/感染性休克风险) :

可在应用退热药物的基础上,用冷水或冰水擦拭皮肤或擦拭皮肤后使用风扇、冰毯和冰袋增加水份的蒸发,以达到快速控制核心体温、保护脏器的目的。

《共识》中还强调:

原则上不主张在病因未明的发热患者中使用糖皮质激素,尤其不应作为退热药物使用。

激素的滥用不但改变了原有的热型和临床表现,使诊断更加困难,长期应用还会使潜在的感染性疾病播散或二重感染,延误必要治疗。

药物退热,该如何选择?

1. 退热药首选是啥?

笔者参考 Uptodate、WHO 推荐用药及相关指南,小结如下 [1,6,7]。

对成人来说:

阿司匹林或 NSAID 退热也会减轻头痛、肌痛和关节痛等全身和局部症状,但有可能导致血小板和胃肠道副作用。 因此,退热剂通常优选对乙酰氨基酚。

对儿童来说:

退热药仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬,且不推荐对乙酰氨基酚、布洛芬联合或交替使用进行儿童退热。

布洛芬与对乙酰氨基酚相比,有效性和作用持久时间均稍微增加。

然而,由于治疗剂量的对乙酰氨基酚有长期安全追踪记录,临床建议优选对乙酰氨基酚。

2. 儿童退热,6 点注意

体温升高和有过热可能性的儿童都需要治疗。 儿童发热治疗的决策应根据具体情况制定。

下面补充儿童退热的 6 点注意事项:

退热药对热射病儿童无效,还可能会恶化共存的肝损伤或凝血病;

不建议对病前身体状况良好的发热婴儿/儿童体外降温;

有基础疾病者,退热药选择需考虑基础疾病的影响,如肝衰竭的儿童应避免使用对乙酰氨基酚;

无基础疾病 (或基础疾病不影响退热药选择) 者,建议口服对乙酰氨基酚。除退热外还需抗炎效果时,可用口服布洛芬替代对乙酰氨基酚;

不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬。 如儿童服用对乙酰氨基酚或布洛芬 3~4 小时后体温仍较高,仍感不适,则可将对乙酰氨基酚更换为布洛芬,反之亦然;

通常没必要长时间使用退热药。 发热持续超过 4 或 5 日、病程中发热的最高点显著上升或出现新症状,应考虑其他诊断或细菌二重感染。

今日话题

很多人认为体温高至 38.5℃ 才能使用退烧药,你如何看待这种说法?


查看更多

实时推荐

心之所向,身之所往!幻纱之灵MV上线!
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 491 4535
《漫游记》钟汉良郭麒麟与威神V组合比拼短视频拍摄
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 828 5200
龙游舒心服务“只进一扇门”
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 688 7527
江山综合行政执法局:以好作风促新作为 严明纪律铸铁军
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 921 9142
春节出租车涨价,怎么涨才算合理?
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 435 4602
新任美国队长曝光不是猎鹰!片场照外泄 推翻《复仇者4》结局
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 391 9974
[新春走基层]眉山青神:情暖老人心 新春文艺汇演送到敬老院
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 636 1147
温柔又质感的冬季穿搭,提升我们的衣品和时尚感,照着穿就对了
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 531 9656
孩子习惯要培养,自强自立更自信
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 328 4583
二锅头cp!极限挑战来了俩大头
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 436 2001
“真爱永远不是遇到的,是养成的” 戚薇李承铉封面大片
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 460 601
山东交通技师学院向全省人民拜年
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 700 9005
广西钟山:联合行政机关开展食品和烟花爆竹安全专项检查
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 283 4205
空间大动力强,20万内最具性价比的2台B级车,这么选就对了
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 319 4545
到底有多大!刘烨雷佳音测量头围!
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 338 6799
再续三生缘!《三生三世枕上书》定档!
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 382 7144
华泰证券:2019 年平稳收官,竣工终回正增长
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 303 5969
海口海事局开展肺炎疫情联防联控工作
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 215 9345
再见,陆展博!你好,金世佳!
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 649 7698
魔兽世界怀旧服游戏体验不错受玩家们喜爱!网友:仍存在三个缺点
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:47 928 1173
4种早餐很坑娃,孩子身体慢慢“死机”,不少家长在喂,快住手
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 125 4814
红古区文旅局开展送文化进万家活动
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 241 1093
国内球员成“大外援”!父亲是广东男篮元老,女友在全明星赛热舞
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 903 784
意杯数据分析:尤文图斯 - 罗马
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 558 4652
4明星同框,肖战身高优势明显 38岁的谢娜还赢了90后
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 465 5210
神级足球动漫,时隔10年推出主机游戏,PC玩家也有能玩到?
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 312 6354
海绵发泡胶条有哪些突出特点?海绵发泡胶条产品特性怎么样?
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 253 8799
原创 《大明风华》如何看待皇后的伤和死,若微听说后为何表情微妙
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 779 7847
石雨灵新专辑《寻常客》上线
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 994 5448
跟腱撕裂赛季报销!太可怕了这个镜头!拼了命才打出来的啊
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 472 2296
原创 《枕上书》正式官宣播出!谁注意到了播放平台?真爱粉:我要疯了
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 699 3703
搞笑外表下的努力!“大脑袋”的第一个影帝
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 943 6114
头冒白烟!《唐探3》“烧脑”海报 全员陷入头脑风暴!
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 397 2377
娱乐圈泥石流,却让人欲罢不能!
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 886 4617
喜迎“欢乐春节” 新西兰多族裔同庆中国年
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 522 4394
“撩”中年男人,捏住他的这些软肋,他会乖乖爱上你
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 330 1914
郭富城新作强势来袭,周润发刘德华再联手,网友:票房要爆
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 122 7210
《资深少女的初恋》改名《下一站是幸福》定档大年初四,资深少女们准备好心动了吗?​
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 442 8676
与刘雯同台走秀,新面孔模特收官2020秋冬巴黎男装周
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 460 4348
郓城县南赵楼镇开展春节前扫黑除恶宣传活动
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 218 3713
老爹鞋特辑!从高端精品到亲民售价,各品牌的元老级老爹鞋都在这里!——Louis Vuitton
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 318 3664
伦敦大学学院优势专业有哪些?这3个王牌专业选到就是赚到
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 247 7648
下乡送春联,清新检察给你送春节祝福啦~
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 256 8751
双峰县人民医院召开“不忘初心、牢记使命”主题教育总结大会
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 119 7579
广州地铁二十二号线“巨无霸”车站顺利封顶
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 271 1986
北京市场监管局:严查借防疫之机囤积居奇,哄抬物价
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 470 850
平顶山市石龙区举办“微医杯·2020优秀家庭医生”颁奖仪式
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 578 2051
原创 老将焕发新活力 广汽三菱全新劲炫ASX试驾测评
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:46 915 1846
浙报关注:龙港市“两院”挂牌成立
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:45 139 894
南京建邺表彰道德模范以凡人善举汇聚正能量
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:45 966 5311
500多场演出搅热春节大舞台
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:45 404 4906
福特汽车投8200万美元!购置智能网联机器人设备
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:45 407 5675
杨铭:“客户为先”最重要的是落地执行和持之以恒
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:45 295 1097
怒之煞哀嚎!神圣玛瑙云端祥龙!
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 637 7728
合肥供水集团开展春节前安全生产大检查
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 885 1634
老警察写打油诗家书赠小警察儿子,刷爆句容公安朋友圈
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 568 5130
Angelababy、黄晓明终于合体破除婚变!变装奥特曼为儿子庆生现场照暖哭一票网友
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 842 3649
城南龙灯走进日本送祝福
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 154 7221
给电动车加排气口 这就是起亚对新能源的理解?
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 666 9573
57岁民警飙车紧急送老人就医,事后自己吓坏了:高血压都要出来了
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 949 6703
日本将迎来首位女潜艇员!26岁女自卫官入校宣誓
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 204 9737
传递人间美好真情 展现汝宁最美风景
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 216 5882
老爹鞋特辑!从高端精品到亲民售价,各品牌的元老级老爹鞋都在这里!——Under Armour
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 258 6895
老爹鞋特辑!从高端精品到亲民售价,各品牌的元老级老爹鞋都在这里!——Balenciaga
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 822 4438
元代僧人赖庵,画鱼让人记住了他
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 895 8199
如何帮助害怕牙医的孩子
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 698 5896
新年新包!2020早春&春夏奢侈品牌新包抢先带你一探究竟!——Dior
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 430 2317
宝宝吃辅食大便干怎么办,这几招也许能帮你解决
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 810 8317
新年新包!2020早春&春夏奢侈品牌新包抢先带你一探究竟!——Burberry
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 592 6472
LOL职业选手春节最怕被问什么?专访RW张无忌
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 834 8964
阿离美到挪不开眼,孙膑颜值不输貂蝉,那么这四位英雄谁最漂亮呢
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 418 7179
古代的床,不仅仅是睡觉的地方
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 372 7378
拜年啦!区四套班子领导向离退休市管干部、困难党员和人民子弟兵送去祝福!
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:44 243 8515
唐玄宗平定祸乱,任用姚崇开启开元盛世
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 382 4525
福利院开展节前安全大排查
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 97 831
楚国攻打宋国,宋国困守国都九个月,两国最终打成平手
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 806 7948
DNF:国服2月20日删除绝望之塔,全新地下城无相冥渊奖励前瞻
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 223 2940
国产又一黑马SUV!比奇骏更大,5/6/7座,标配四轮独悬,仅9W开走
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 90 5941
太原市领导慰问市福利院
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 625 3399
王良红军小学学生代表参观国防基地 感叹祖国的强大
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 443 1250
剑与远征丛林秘境如何拿神器 拿神器技巧分享
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 656 6957
今非昔比?03年梅姑为灾情义演获赞,朱一龙为武汉发声却遭网暴
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 994 1525
新春走基层——路通了,买辆新车来过年
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 549 4781
我校参加AHK(中国)化工类专业建设指导委员会年会
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 846 9156
木兰定格动画,获网友点赞走红
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 671 1938
男子边喝酒边开车被拦,跟民警诉苦:我爸没了,闹心
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 165 772
“广育堂杯”海内外新春征联有奖大赛颁奖典礼举行 福字楹联增添节日氛围
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 415 1854
乡贤尹林荣捐款修路 玉山六都“天一路”通车
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 134 6725
东坡区:开展乡村“村晚” 载歌载舞迎新春
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 580 561
儿子被拐17年,宝鸡这一家人即将迎来团圆年
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 113 629
刚刚过去的2019年 这几款游戏本让人眼前一亮
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 573 686
内饰非常“特斯拉” 新一代奔驰C级长这样?
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 448 3493
危险!邵阳武冈这里户外电线起火...
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 916 9021
春节亲戚圈生存指南
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 827 7798
美团外卖发布疫情应急响应措施:已成立防控专项小组
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 773 6589
解码男装周 | Hermès:明晰对比里的色彩场
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 899 6422
海丽气象吧|山东春节天气预报出炉 初二到初四有小雨雪
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 344 3709
想和志玲姐姐身着相似款的仙气羽毛婚纱吗?看过来!在这里!
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 441 8055
宿迁市集中开展援助农民工“春律行动”
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 870 8759
搞笑GIF:大爷:其实我就是传说中的那个扫地僧
推荐 国产av网站 2020-01-22 14:43 950 3553