心血管堵塞,支架手术后状况很好,心脏还是不舒服?原因是什么?

摘要:北京时间20200703关于【心血管堵塞,支架手术后状况很好,心脏还是不舒服?原因是什么?】的具体情况和说明,让www.scjzy.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

冠脉支架手术对于冠心病的患者(冠脉狭窄≥75)治疗是至关的重要,尤其特别是在急性心肌梗死的治疗之中可以迅速的开通血管、恢复自身心脏的血供,以减少心肌缺血的损伤。

在临床上面我们或许也会常常的遇到一些做了支架手术之后的病人诉有胸闷、气紧等心脏的不适,如果真的想了解出现这种情况的原因。

引起冠脉术后心脏不适的原因很多,而如果术后血流状况改善非常的好,那么就不存在支架术之后再狭窄的这一问题了。今天我们就来一起的学习一下支架术后血流状况改善很好的人群为什么还会出现心脏的不适。

其他的冠脉分支血管仍然有狭窄:临床上面的许多冠脉病变的患者,而其冠脉常常存在多支的病变,但是我们在行冠脉支架介入治疗的时候常常只处理狭窄最严重(一般狭窄程度≥75才安置支架)的冠脉,而对于狭窄比较轻或者是血管比较细等病变并且不适宜行支架的手术。

所以,部分病人的支架手术是解决了最严重的狭窄,而其他部位还可能存在一定的病变,当心肌耗氧量增加的时候很有可能会出现心脏的不适。

心理的作用:我们在门诊上面经常遇到一些做过支架手术不久的病人反复诉有心脏的不适,但是相关的检查也没有发现什么问题。这可能与一些患者手术之后过于的紧张、担心自己心脏的恢复的情况,从而产生的焦虑情绪所导致的。

手术之后没有及时的开始康复的运动:许多患者支架术后害怕引起“支架脱落”、“病情复发”等,而不敢进行运动,从而导致心脏功能恢复的缓慢。

我们建议支架术后应该进行的运动,循序渐进,逐渐的增加运动,以自己无不适感为宜,适当的运动有助于减轻自身焦虑的情绪、减少术后血管再狭窄的风险,有利于提高自身的生活质量。

其他的原因:除上述的原因之外,还很有可能会出现以下的原因:

1、 支架术守住服用的一些药物本身就具有胃肠道不适的副作用,如果当我们服药的方式不恰当会引起胃部的不适感,而常常与心脏不适混淆;

2、 一些本身存在的胃肠道疾病的人群,当然也会有这种感觉;

3、 本身有左心衰的基础疾病或者急性心肌梗死后继发左心衰所引起的。

我们建议支架术后的病人需要:

A、坚持服用药物、监测自身的不良反应:比如长期的服用阿司匹林、他汀类等的药物,同时配合服用至少一年的氯吡格雷或者是替格瑞洛,服药之中需要注意观察有无不良反应的出现;

B、定期的复查:注意监测自身的血糖、血脂、血压等相关的指标;

C、合理的运动:手术之后一月内避免活动幅度的过大,动作要轻、运动要缓,一月之后逐渐开始轻中度有氧运动以及抗阻力的运动等,需要循序渐进,以自己无不适为宜;

D、改善自身的生活方式:戒烟限酒、饮食作息规律、控制自身的体重、饮食宜清淡等;

E、积极的治疗基础病:控制自身的高血压、糖尿病以及高血脂等达标。

心血管堵塞其实简单的说就是心肌梗死,一般分为急性血栓所引起的急性心肌梗死,还要一少部分是慢性的闭塞。但是不管是属于哪一种,目的其实都是一样的,打通自身堵塞的血管,恢复自身正常的血流。

血流恢复正常,也并不代表患者的症状就会完全的消失,有这几种可能:

1、心功能的受损,比如:血管的开通,血流恢复正常,但是心脏已经出现了衰竭,现在的不舒服并不是血管堵塞直接导致的,这主要是血管堵塞之后,大面积的心肌坏死之后,从而引起心脏的功能的衰退,心衰所引起的各种不舒服。

2、开通血管之后也有一个过程,血管打通之后,并不是说马上就可以好转,不舒服马上就可以消失的,有的时候打通血管的当时,患者的症状就会加重,从而发生恶心呕吐,胸痛,心律失常等相关的事件,叫再灌注反应,只有血流恢复之后,逐渐的稳定之后,患者的症状才会逐渐的消失。

3、残余的血管狭窄,开通堵塞的血管,这只是一个血管血流长的正常,但是别的血管是不是还要残余严重的狭窄。

如果真的别的血管还有比较严重的下狭窄,那么或许就会造成患者的不舒服。有的时候还有一种情况,那其实就是微血管的病变,通过造影可以看到血管还不错,没有什么严重的狭窄,但是患者其实就是有心肌缺血的这一表现,那么不排除微血管病变所导致的。

4、心理作用不可以排除,支架以后部分的患者出现的心理压力,总觉得心脏好像是放了一个异物,担心、焦虑、恐惧以及害怕等等,从而出现各种各样的不舒服以及不适感!这个时候我们需要排除疾病所导致的,如果没有疾病的证据,那么就要开导患者,去除自身的心理压力。

总而言之,心血管的堵塞,我们需要第一时间开通自身的血管,越早越好,这样就可以减少因为开通晚所引起的心衰这个最大的问题。


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